很多当事人喜欢在本站上陈述一些事实，然后在网上询问“这种情况医院是不是有责任”之类。虽然当事人的很多想法和质疑我都能理解，很多题主行文逻辑性也没有问题，很可能也受过高等教育，但是隔行如何隔山，医疗纠纷的处理逻辑普通人一时半会是梳理不清楚的，光是质疑是没有用的，下面徐律师来做几点基本的普法。一般的医疗纠纷都缘起于治疗效果不好，因治疗效果不好引发患方的质疑，这个没有问题，但是后续的问题就来了。大多数不专业的患方当事人就永远将事件停留在质疑这个层面上了，包括各种咨询、发帖、投诉、声讨等，请记住，所有这些努力依然没有帮助事件走出“质疑”这个层面，而光是质疑，是无法帮助当事人实现维权的，要维权一定要实实在在做一些事情，这些事情未必一定要激进（看医院处置的具体态度吧），未必是能够一步到位让你看到维权结果，但是这些事情是一定要做的。
第一，用尽各种途径，尽量明确诊断。不要小看了明确诊断这件事情，明确诊断对于以后维权需要走的关键环节——技术鉴定，是至关重要的。因为不管是医疗事故鉴定也好，医疗损害鉴定也好，都必须鉴定几件关键的事情：1、诊疗有无过错；2、过错与损害结果之间是否成立因果关系；3、如果过错与损害结果成立因果关系，那么原因力几何。那么这里就讨论到一个因果关系的问题，也就是说鉴定首先需要明确到底发生了什么医学事件（就是明确的诊断结果），然后要判断医方过错与造成的现有损害之间有无关联。很多案子因为各种原因，或者是医方没有考虑到，或者是考虑到了故意回避，总之该做的检查没有做过，以至于只知道临床上有哪些症状（比如昏迷、瘫痪、休克、死亡等），但是不明确是何种病变引起，这种情况就会对后边的鉴定造成根本性的妨碍。试问都不知道病变引起的原因，又怎么鉴定过错与损害之间的因果关系呢？所以很多患方维权就吃亏在这个关键环节上。要明确诊断，对于患方来讲还真不是一件容易的事情，首先如果该做的检查医生不给做，自然就无法明确诊断，其次，有些患者发生了死亡，生前没有明确的诊断，不得不靠死后做尸检来明确，给家属造成了巨大的精神压力。所以说，为了避免走到做尸检的地步，尽量在生前把一些必要的医学检查做一下，以求明确诊断。医学上这些检查往往是一些特殊检查，不是普通的化验，能够揭示隐匿病变的特殊检查可以是增强扫描、造影、超声、活检、特殊检材的化验结果等，没有这些检查报告，很多患者的病因无法得到明确，最终造成鉴定无法进行，往往是患方吃哑巴亏承担不利诉讼后果。实践中很多患方家属会告诉律师，医生不告诉我们究竟发生了什么，也不给病人做检查，问他们就是什么也不说，就是拖着，怎么办？这种确实是最糟糕的一种情形，如果患方通过积极投诉、申请外院专家会诊、转上级医院等措施，都无法解决这个问题的话，有可能真的需要走到尸检那一步了。
第二，第一时间完成病历资料的取证。这个问题徐律师之前已经讲过无数遍了，就是对于书面病历资料和影像学资料的及时固定和提取副本。具体为，对于住院病历要懂得及时封存和复印，记得随时都可以做这一步取证工作，这是法律规定的，您就拿着国务院《医疗纠纷预防和处理条例》过去封存病历，对于什么“病人没出院不能封存病历”、“领导不在不能办理封存”、“电子病历不需要办理封存”等等鬼话一概戳穿，一步到位地封存并得到盖章病历复印件，必要时请灵活启动卫健委投诉、12345市长电话投诉、110报警等合法手段力求完成证据保全，为以后的鉴定工作打下最重要的实质基础；对于门诊病历要懂得及时索取和全面搜集，保存门诊病历的义务本来就在患方，而且最好也是去医院的门诊办公室办理一下门诊病历的封存复印，以防后期医方对门诊病历进行伪造添加。做封存病历这步工作，虽然是有法律规定的患方正常取证权利，但是在实践中还是有不少医院会进行各种形式的阻挠推诿（反正也没有违法成本），需要患方现场进行灵活处理。对于患方的合法权利医方如果还要非法剥夺的话，那这就无法可依了，属于患方的民事权利自救范畴，怎么去达成目标，在合理分寸范围内把握即可，没有固定程式可言，全看患方悟性如何。
第三，患方要慎重行使知情选择权。法律规定患方是拥有知情选择权的，但是请大家要好好理解一下，知情选择权这个东西，可不光是一种权利，任何权利都伴随着义务，权利和义务是不可分割的。我们知道在医院里面患方会需要签很多字，很多时候医生嘴巴里面说的云淡风轻，但是你仔细去看看书面文字，真正的告知都在字面上，而不在嘴边上，明白了吗？所以不要再说什么医生没有告知风险之类的话，让你签字是干嘛？就是告知你文字打印出来的这些内容，这些内容虽然有可能跟医生嘴巴说的完全不是一回事，但这些才是真正法律意义上的告知内容，你签字了，就是知情了，并作出了相应的选择。记住我们中国是一个重书证，轻言语证据的国家，所以永远不要片面相信口头的东西，没有法律效力的。还有一类叫做“自动出院告知书”的东西，你当然可以签，但是签字从法律上就代表了你的真实意思表示，那就是“我违背医方继续治疗抢救的建议，要求把病人接回家，离院后一切后果我们自负”，可以签吗？如果事实就是如此，当然可以签，但是如果事实并不如此，你就要慎重了。总之记住一句话吧，你所留下的所有文字证据，包括签名，都必须确保事实如此，否则，你自己就是虚假证据的制造者，很难抱怨他人。
最后，我想把有件事情单独拎出来讲一讲，就是关于尸检的事情。尸检是国人讳言的词汇，做尸检需要跨越巨大的情感障碍，其实撇开时间、精力和经济方面的代价不谈，尸检其实是我认为的医疗纠纷维权的真正的代价，因为事关情感。其实任何对于尸检的抵制观念我都可以理解，但是我想对患方家属指出的是，你要考虑到你接下去要做的事情是医疗损害维权，这个不是普通维权，这个是风险和代价都要远超其他类型案件的一类维权，这类案件中不光是各方撕扯一些法律关系和经济利益得失问题，这类案件主要是涉及到自然科学和血淋淋的医学专业领域，很多案件进程就是被尸检这条鸿沟挡住跨越不过去，尤其是一些诊断不明确的案件。况且我国的法律还把医疗事故相关的尸检窗口规定得那么狭窄，死亡7天之内不做尸检就会永远失权，这给已经如无头苍蝇一般的患方家属带来了巨大的维权困难，在医疗机构普遍不配合的现实状态中，真的是需要患方八仙过海各显神通，投诉也好、呈尸也罢，总之使出各种折腾办法，只是为了实现法律所谓已经赋予的合法权利。而如果因为下不了决心做尸检导致后期维权吃了哑巴亏，那也劝当事人能够心平气和地接受，因为没有付出就难有回报。不要网上东看西看来一些信息，羡慕人家医疗纠纷案件维权赔到了几十万上百万，要懂得理解他人背后的辛酸付出，毕竟医疗机构是什么地方，像是可以随意碰瓷的地方吗？
关于医疗损害维权方面的基础普法，今天想到这里就先写到这里，以后想到其他问题再补充。
